Validación de la escala UWES-9 en profesionales de la salud en México / Validation of the UWES-9 Scale in Mexican Health Professionals / Validação da escala UWES-9 em profissionais da saúde no México

Objetivo. Examinar las propiedades psicométricas de la escala breve del engagement o entusiasmo laboral en el trabajo (UWES-9) en comparación con la escala original (UWES-15), en una muestra de profesionales de la salud en México. Método. Se aplicaron las escalas UWES-15 y UWES-9 a una muestra de 475 profesionales del sector salud de México, pertenecientes al Instituto Mexicano del Seguro Social (n = 249) y la Secretaría de Salud (n = 226). Resultados. Los resultados del análisis factorial confirmatorio multigrupo confirmaron la estructura trifactorial (vigor, dedicación y absorción) de ambas escalas. Además, la UWES-9 mostró índices de ajuste significativamente mejores que los obtenidos en la versión larga, siendo la estructura invariante en ambas instituciones. Conclusión. Se confirma la validez de la medida breve de la escala UWES en profesionales de la salud mexicanos.

Objective. To examine the psychometric properties of the short scale of engagement at work (UWES-9) compared to the original scale (UWES-15) in a sample of health professionals in Mexico. Method. The UWES-15 and UWES-9 scales were applied in a sample of 475 professionals who belonged to two health institutions in Mexico: Mexican Institute of Social Security (n = 249) and Secretary of Health (n = 226). Results. The results from the MultiGroup Confirmatory Factor Analyses confirmed the three-factorial structure (vigor, dedication and absorption) in both scales. In addition, the UWES-9 showed rates of adjustment significantly better to those obtained in the long version, being the structure invariant in both institutions. Conclusion. The validity of the short measure of the UWES in Mexican health professionals is confirmed.

Escopo. Examinar as propriedades psicométricas da escala breve do engagement ou entusiasmo laboral no trabalho (UWES-9) em comparação com a escala original (UWES-15) numa amostra de profissionais da saúde no México. Metodologia. Foi aplicada a escala UWES-15 e a UWES-9 numa amostra de 475 profissionais do setor saúde do México pertencente ao Instituto Mexicano do Seguro Social (n= 249) e Ministério de Saúde (n=226). Resultados. Os resultados da Análise Fatorial Confirmatório Multi-Grupo confirmaram a estrutura tri-fatorial (vigor, dedicação e absorção) de ambas escalas. Além, a UWES-9 mostrou índices de ajuste significativamente melhores que os obtidos na versão longa, sendo a estrutura invariante em ambas instituições. Conclusão. Foi confirmada a validez da medida breve da escala UWES em profissionais da saúde mexicanos.

Análisis de la videograbación como estrategia educativa en la especialidad de medicina familiar en México / Analysis of video recording as an educational strategy in the family medicine specialty in Mexico

Objetivo: incrementar la adquisición de competencias profesionales en los estudiantes de médicina familiar ubicados mayoritariamente en sedes académicas cuya supervisión y asesoría resulta difícil, por distancia, ubicación geográfica y turno laboral. Métodos: se creó un grupo de expertos integrado por nueve profesores que incluyó a tres especialistas en medicina familiar, dos terapeutas familiares, un subespecialista en orientación familiar, un maestro en educación médica, un psiquiatra y una psicóloga. Su misión fue desarrollar un instrumento piloto, que permitiera apreciar la práctica profesional de los médicos a través de los videos. Finalmente, se decidió valorar cinco dimensiones: 1. Imagen personal y profesional, 2. Imagen del consultorio, 3. Comunicación verbal y no verbal, 4. Práctica clínica y 5. Abordaje familiar. Se describen cada una de las dimensiones valoradas. Resultados: se obtuvo una herramienta valiosa para el proceso de enseñanza aprendizaje en medicina familiar, que permitió mejorar las habilidades y destrezas del médico en el abordaje del paciente y la familia así como el asesoramiento del profesor al alumno en el desarrollo de las habilidades clínicas y las actitudes en la consulta cotidiana. Conclusiones: la herramienta presentada es una estrategia educativa que busca finalmente, incrementar las capacidades del médico familiar para que pueda otorgar una mejor atención al paciente y su familia

Objective: to increase the acquisition of professional competences in those family medicine students who are mostly located in academic institutions and are difficult to be supervised and advised, due to distance, geographic location and work shifts. Methods: a group of experts made up of nine professors including three family medicine specialists, two family therapists, a family counseling specialist, a medical education professor, a psychiatrist and a psychologist was created. The mission of this group was to develop a pilot instrument that allows observing the professional practice of the physicians through videos. Finally, five dimensions were chosen to be assessed: 1- personal and professional image, 2- the physician's office image, 3- verbal and non-verbal communication, 4-Clinical practice and 5-Family approach. All these assessed dimensions were described in the paper. Results: a valuable tool for the teaching/learning process was obtained. It allowed improving the abilities and dexterities of the physician in dealing with the patient and the family, as well as the possibilities of the professor for giving advice to the student in terms of development of clinical abilities and individual attitudes in the daily medical work. Conclusions: the tool described in this paper is an educational strategy aimed at increasing the capacities of the family physicians to provide better care to their patients and families

Analysis of population genetic structure from Bucaramanga (Colombia) based on gene polymorphisms associated with regulation of blood pressure / Análisis de la estructura genética poblacional a partir de polimorfismos de genes asociados con la regulación de la presión arterial en una muestra de Bucaramanga, Colombia

Introduction: In spite nearly 40% of the variability in blood pressure can be explained by genetic factors, the identification of genes associated to essential high blood pressure is difficult in populations where individuals have different genetic precedents; in these circumstances it is necessary to determinate whether the population is sub-structured because this can bias studies associated with this disease.Objectives: To determine the genetic structure of the population in Bucaramanga from genetic polymorphisms associated with the regulation of blood pressure: 448G>T, 679C>T y 1711C>T from the gene kinase 4 of the dopaminergic receptor linked to the protein G and Glu298Asp, -786T>C and the VNTR of the intron 4 of the gene of endothelial nitric oxide.Methodology: A sample of 552 unrelated individuals was studied through analysis of Restriction fragment length polymorphism. The allelic, haplotypic and genotypic frequencies were calculated, the Hardy-Weinberg equilibrium was determined and a molecular analysis of variance was performed to determine the genetic structure.Results: 38 Haplotypes were identified, with GCCTG4b as the most frequent (21.2%). The most diverse polymorphism was 448G>T with a frequency of 49.9% for heterozygous. The six polymorphisms were found in genetic equilibrium and genetic structure of populations was not evidenced (FST = 0,0038).Conclusion: The population studied does not present a genetic sub-structure and the polymorphisms analyzed were found in genetic equilibrium, this indicates that the population mixes randomly and there are no sub-groups capable of affecting the results of the association studies

Análisis de la ira en pacientes con cardiopatía isquémica de la ciudad de Medellín (Colombia) / Analysis of anger in patients with ischemie heart disease

Este estudio tuvo como objetivo comparar los niveles de ira, y sus componentes, entre un grupo de personas con Cardiopatía Isquémica y un grupo control sin esta enfermedad. Participaron 90 pacientes con cardiopatía isquémica de la Clínica Cardiovascular en Medellín y 78 controles sin la enfermedad. A cada uno de los participantes de les administró la prueba del STAXI- 2. Los resultados muestran que, comparado con los controles, los pacientes con cardiopatía isquémica tuvieron niveles significativamente más altos de ira como rasgo (p < 0.01), específicamente en la subescala reacción de ira (p < 0.05), y expresión interna de ira (p < 0.05). Los pacientes con cardiopatía isquémica experimentan más frecuentemente sentimientos de ira (ira rasgo), aparentemente debido a que son más sensibles a las críticas de los demás (reacción de ira), pero tienden a suprimir la expresión de esta emoción (expresión de ira interna). Estos datos confirman la necesidad de implementar programas dirigidos al manejo adecuado de la ira en estos pacientes y entender mejor las implicaciones que pueda tener la ira en la progresión de su enfermedad.

Objective: To compare levels of anger, and its components, between a group of Colombians individuals with coronary heart disease and a healthy control group. Measures: Each participant was administered the STAXI-2. Results: Compared to controls, patients with coronary artery disease had significantly higher Trait Anger (p < 0.01), specifically the Angry Reaction sub-scale (p < 0.05), and Anger Expression-In (p < 0.05). Conclusion: Patients with coronary artery disease experience more frequent feelings of anger (trait anger), apparently because they are more sensitive to criticism (angry reaction), but they tend to suppress the expression of their anger (anger expression -in). These results confirm the need for implementing anger management programs with these patients and gain a better understanding of how anger/hostility might influence the progression of their disease.

Análisis de la estructura genética en una muestra poblacional de Bucaramanga, departamento de Santander / An assessment of genetic structure in a Bucaramanga, department of Santander, population sample

Introducción: El fenómeno de sub-estructura en las poblaciones ha tenido desde hace varios años un abordaje amplio, que se enfocó, entre otros, en la identificación y cuantificación de la mezcla étnica presente en estudios de mapeo asociativo, para comprobar la asociación de marcadores polimórficos en el desarrollo de enfermedades comunes complejas, como responsable de falsos positivos. No obstante el reconocimiento de este problema, no se tiene suficiente información genética en el contexto nacional ni local que permita determinar la posible diferenciación de subgrupos poblacionales en cada región en particular. Objetivo: Determinar la estructura genética en una muestra poblacional de la ciudad de Bucaramanga, a partir del análisis de 19 marcadores microsatélites autosómicos en distintos subgrupos poblacionales. Metodología: De la base de datos del Laboratorio de Genética Humana de la Universidad Industrial de Santander, se seleccionaron aleatoriamente 350 muestras de ADN, y se amplificaron 19 marcadores autosómicos Short Tandem Repeat mediante los "kits Powerplex® 16 y FFFL (Promega)".Resultados: En el análisis de equilibrio Hardy Weinberg, no se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en 18 de 19 marcadores Short Tandem Repeat autosómicos analizados en la población de Bucaramanga. El único marcador que mostró no estar en equilibrio Hardy Weinberg en la población de Bucaramanga fue el F13B (valor de significancia de p=0.00264, después de aplicar la corrección de Bonferroni). Discusión: Las poblaciones representadas en los seis estratos socioeconómicos mostraron alta diversidad genética intragrupos, que ratificó una alta variabilidad entre los individuos de la ciudad de Bucaramanga, acorde con el bajo valor de FST entre distintos grupos, determinado en el análisis molecular de varianza con base en frecuencias alélicas observadas para los 19 Short Tandem Repeat analizados.

Introduction: The phenomenon of substructure in the populations has been greatly analyzed for several years, and it has been focused especially on the identification and quantification of ethnic mixture present in studies of associative mapping to verify the association of polymorphic markers in the development of complex and common diseases responsible for false positives. Nevertheless, despite the recognition of this issue, there is insufficient genetic information within the national or local contexts that allow assessing the possible differentiation of population sub-groups in each particular region. Objective: To determine the genetic structure in the city of Bucaramanga through the analysis of 19 autosomal microsatellite markers in different subgroups of the population. Methodology: A total of 350 DNA samples were randomly selected from the database of the Human Genetic Laboratory at Universidad Industrial de Santander by using Epi Info version 6.04 2001. Also, 19 Short Tandem Repeat markers were amplified using "kits Powerplex® 16 and FFFL (Promega)". Results: In the Hardy Weinberg equilibrium analysis (100 steps in Markov chain and 1000 dememorization steps), no statistically significant differences in 18 out of the 19 analyzed STRs markers in the population of Bucaramanga were obtained. A unique marker that proved not present in HWE in the population of Bucaramanga was the F13B (for a significance value of p=0.00264, after applying the Bonferroni correction). Discussion: The populations represented in the six socioeconomic levels presented high genetic diversity intragroups, which ratified the high variability among the individuals in this city according to the low value of FST for different groups, determined via the molecular analysis of variance based on the allelic frequencies observed for the 19 analyzed Short Tandem Repeats.

Factores psicosociales predictores de burnout en trabajadores del sector salud en atención primaria / Psychosocial factors predictors of burnout in primary attention health sector workers

El síndrome de burnout surge por la interacción de variables de personalidad de los trabajadores y por las características del contexto laboral donde ejercen su trabajo, tal como es mencionado en el modelo de la OIT/OMS (OIT, OMS1984). El objetivo de este estudio fue identificar los niveles de burnout (despersonalización, agotamiento emocional y falta de realización personal) y su relación con variables de personalidad (locus de control interno, autoeficacia laboral, falta de control emocional) y organizacionales (supervisión controlante, reconocimiento, apoyo organizacional e inseguridad laboral) en trabajadores de Salud del Distrito Federal (SSPDF). Metodología: Estudio de corte transversal, descriptivo, correlacional y observacional. El estudio se llevó a cabo en 276 trabajadores de atención primaria en la Ciudad de México. Se aplicó el Maslach Burnout Inventory (MBI) en versión castellana y Escala Control Laboral- ersonal de Juárez, (Juárez 2005). Resultados: Se reportan los niveles altos de los componentes: agotamiento emocional 34.8 por ciento, en despersonalización 35.1 por ciento y en falta de realización personal 36.2 por ciento. Se identificaron correlaciones entre los componentes de burnout y variables de personalidad y organizacionales. En el análisis de la regresión lineal se identificó lo siguiente: la supervisión controlante (b= p <.000) y falta de control emocional (p <.000) son desencadenantes de desgaste emocional y la autoeficacia del trabajador (p <.026) parece constituir un factor de protección. En despersonalización se identificó que la falta de control emocional (p <.001) podría ser el primer predictor para desarrollar este componente, y en segundo lugar la inseguridad laboral (p <.001). En el componente de falta de realización personal el principal predictor es la falta de control (p <.021) y para evitar que lo desarrolle el trabajador tendría que tener altos niveles de autoeficacia (p <.000) y manejar un locus de control...

The burnout syndrome arises from the interplay of personality variables of workers in the health sector but also by the pattern of labor and institutional context where they exercise their job. Objective: To identify on Health Workers from Mexico City the levels of Burnout component and its relationship with personality (internal locus of control, self-employment, lack of emotional control) and organizational(controlling supervision, recognition and job insecurity) variables. Methodology: It is a cross-descriptive and correlational study, which was conducted on 276 workers of primary care in Mexico City. Instruments: Maslach Burnout Inventory (MBI) in the Spanish version and control labor-scale staff Juarez (Juárez 2005) were used. Results: A 34.5.1 percent reported high levels of emotional exhaustion. A 35.1 percent high depersonalization and 36.2 percent high level of lack of personal fulfillment. Regression analyses showed that burnout related variables were emotional exhaustion, controlling supervision, and lack of emotional control. In the other hand, self efficacy and locus external was related with burnout absence. Conclusions: There is a significant association between psychosocial factors and components of burnout. It should be noted that this study was found correlation for both variables providing important elements to focus attention on the planning of individual and group control strategies.

Análisis de las mutaciones más frecuentes del gen BRCA1 (185delAG y 5382insC) en mujeres con cáncer de mama en Bucaramanga, Colombia / Mutations in the BRCA1 gene (185delAG and 5382insC) are not present in any of the 30 breast cancer patients analyzed from eastern Colombia

Introducción. El cáncer de mama es un problema de salud pública a nivel mundial y en Santander es la primera causa de morbimortalidad por cáncer en mujeres. Todo cáncer se considera una enfermedad genética y las mutaciones en los genes BRCA confieren un riesgo de 60% a 80% para el cáncer de mama. Este estudio consistió en buscar las dos mutaciones BRCA1 más frecuentes según la base de datos Breast Cancer Core Information. Objetivo. Determinar la presencia de mutaciones específicas (185delAG, exón 2, y 5382insC, exón 20) en el gen BRCA1 en mujeres con cáncer de mama heredo-familiar, atendidas en los diferentes servicios de oncología de Bucaramanga, Colombia. Materiales y métodos. La muestra incluyó 30 pacientes, de las cuales se obtuvo un consentimiento informado, un cuestionario dirigido y sangre venosa para los estudios moleculares. El análisis molecular se realizó mediante PCR-mismatch, para introducir o eliminar sitios de restricción, y digestión enzimática (HinfI o DdeI). Resultados. No se detectaron dos de las mutaciones más frecuentes en el gen BRCA1 en las 30 pacientes estudiadas. Conclusión. Se requieren más estudios en la región que abarquen la tamización de la totalidad del gen BRCA1, para hacer una mayor contribución al conocimiento de la epidemiología molecular del cáncer de mama en Bucaramanga, Santander, Colombia.

Introduction. Breast cancer is considered a worldwide public health problem, and, in Santander Province, Colombia, it is the first leading cause of morbidity and mortality by cancer in women. All cancers are considered genetic diseases, and mutations in BRCA (BReast CAncer) genes raises the risk for breast cancer by 60%-80%. The current study searched for the two most frequent BRCA1 mutations reported in the Breast Cancer Core Information database.Objective. The presence of specific mutations (185delAG, exon 2 and 5382insC, exon 20) was determined for the BRCA1 gene in women with familial/hereditary breast cancer. Materials and methods. The sample included 30 female patients using the oncology services in Bucaramanga, eastern Colombia; an informed consent, a questionnaire and a blood sample were obtained from each. The molecular analysis was done with PCR-Mismatch, to detect the insertion or eliminatation of a restriction site, and enzymatic digestion methods (HinfI or DdeI).Results. Two of the most frequent BRCA1 mutations in the international database were not found in the 30 patients studied. Conclusion. Additional mutation screening techniques are necessary involving the entire BRCA1 gene, are necessary in order to better characterize the molecular epidemiology of breast cancer in Bucaramanga, Santander, Colombia.

Analisis de la inestabilidad de microsatélites mediante el marcador BAT-26 en una muestra de pacientes del Hospital Universitario de Santander con diagnóstico de cancer gastrico o colorrectal / Microsatellite instability analysis using BAT-26 marker in patients with gastric or colorectal cancer diagnosed at Hospital Universitario de Santander

Introducción: La vía de inestabilidad de microsatélites se ha encontrado sobre todo en canceres de vías digestivas, de los cuales 90% de los casos pertenecen a pacientes con cancer hereditario y 15% con cancer esporadico. De ella se deriva un fenotipo denominado de inestabilidad de microsatélites (IMI+) o fenotipo de error de la replicación (RER+) que induce a la acumulación de mutaciones en tasas mas elevadas a las normales. Objetivos: Identificar la presencia del fenotipo IMI+ en los pacientes analizados y evaluar su relación con la diferenciación histopatológica del tumor porque en conjunto han sido asociados con un mejor pronóstico y una mejor respuesta al tratamiento dado. Metodología: Se extrajo ADN de las muestras de sangre (células normales) y las biopsias de tumor (células tumorales) de los 23 pacientes que se pudieron incluir para el estudio y mediante la amplificación por PCR y posterior electroforesis capilar; se tipificó el microsatélite mononucleotídico BAT-26, empleado por su sensibilidad para descubrir el fenotipo IMI+. Finalmente se hizo una correlación estadística según la presencia (IMI+) o ausencia (IMI-) del fenotipo, con los hallazgos histopatológicos utilizando la prueba exacta de Fisher. Resultados: Del total de pacientes, 4 (17%) presentaron IMI+: 3 de ellos con cßncer colorrectal (2 casos posiblemente con cßncer hereditario) y uno con cancer gßstrico. No se encontró ninguna asociación entre el fenotipo IMI+ con el diagnostico patológico, la edad, el sexo y la diferenciación histopatológica del tumor. Conclusión: Se encontró el fenotipo IMI+ en 17% de los casos, sin asociación con el grado de diferenciación histopatológica del tumor, posiblemente por el reducido número de muestras tipificadas, por lo cual es indispensable revisar los métodos de fijación, parafinación y almacenamiento de tejidos, pues las técnicas actuales dificultan la digestión de la proteinaza k y la PCR.

Introduction: The path of microsatellite instability has mainly been found in cancers of digestive tracts, of which 90% of cases are hereditary cancer patients and 15% are patients with sporadic cancer. That instability produces a phenotype called Microsatellite instability (IMI+) or phenotype by replication mistake (RER+) that leads to the accumulation of mutations in higher rates to normal. Objectives: To identify the presence of IMI+ phenotype in patients analyzed and evaluated its relationship with the differentiation histopathologic tumor, because which together have been associated with a better prognosis and improved response to treatment given to the patient. Methodology: DNA was extracted from blood samples (normal cells) and biopsy of the tumor (tumor cells) of the 23 patients who were included in the study and through the amplification by PCR and subsequent capillary electrophoresis was typified the microsatellite mononucleotidic BAT-26, who was employed by his sensitivity to detect IMI+ phenotype (95%). Finally, we made a statistical correlation between the microsatellite instability phenotype, the presence (IMI+) or the absence (IMI-), with histopathological findings using FisherÆs exact test. Results: In 17% of cases (4 patients) had IMI+: 3 of them with colorectal cancer (CRC) -2 cases possibly with hereditary cancer- and one with gastric cancer (GC). There was no association between phenotype IMI+ with the pathological diagnosis, age, sex and differentiation histopathologic tumor. Conclusion: We found the phenotype IMI + in 17% of cases without association with the degree of differentiation histopathologic tumor, possibly by the reduced number of samples analyzed, making it essential to review the methods of fixation, paraffin and storage tissue because current techniques hinder digestion of proteinase k and PCR.

Burnout y síntomas somáticos cardiovasculares en enfermeras de una institución de salud en el Distrito Federal / Burnout syndrome and cardiovascular somatic symptoms in nurses from a health facility in the Distrito Federal

Introducción: El Burnout se presenta con relativa frecuencia en el personal que labora en instituciones de salud como una respuesta psicosocial afectiva de encontrarse emocionalmente agotado, se manifiesta por actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que se trabaja. Objetivos: 1) Identificar el nivel de Burnout en un grupo de enfermeras de una institución de salud en el Distrito Federal; 2) Determinar la relación entre el Síndrome de Burnout, los síntomas somáticos cardiovasculares y las cifras de presión arterial. Metodología: En 109 enfermeras, se evaluó el nivel de Burnout con el Cuestionario Maslach Burnout Inventory-General Survey (MBIG-S) en versión CORE con dos subescalas: agotamiento emocional (0.85) y despersonalización (0.78); un cuestionario de síntomas cardiovasculares y un protocolo de puntos estimados de presión arterial puntual en el puesto de trabajo. Resultados: En 67% de las enfermeras predominó el Burnout en nivel medio; los niveles bajo y alto se presentaron en 19% y 14% respectivamente. Se obtuvo correlación significativa (r=348 p<0.01) entre los síntomas cardiovasculares y Burnout; al igual que con el componente de agotamiento emocional (r=374 p<0.01). La relación entre las cifras de TA y Burnout no fue significativa. Conclusiones: La relación significativa entre los síntomas cardiovasculares y Burnout, indican subjetivamente una primera manifestación de enfermedad cardiovascular, que posteriormente puede ser somatizada. En el caso de agotamiento emocional y síntomas cardiovasculares, se plantea la hipótesis de que a mayor cansancio físico y emocional percibido en y por el trabajo hay un aumento en la presencia de síntomas de enfermedad cardiovascular.

Introduction: Burnout syndrome is relatively often present in personnel who work in health facilities as an affective psychosocial response of showing oneself emotionally exhausted; it is manifested through negative attitudes and feelings toward workers. Cardiovascular diseases are de most significant among the produced physical alterations. Objectives: 1) To identify the level of Burnout Syndrome within a group of nurses in a health facility in the Distrito Federal; 2) To determine the relation between Burnout Syndrome, cardiovascular somatic symptoms, and blood pressure measurements. Methodology: In 109 nurses Burnout score was assessed through Maslach Burnout Inventory-General Survey (MBIG-S) Core version with two subscales: emotional tiredness(0.85) and depersonalization (0.78); a questionnaire of cardiovascular symptoms and a protocol of estimated points of blood pressure at work. Results: 67% of nurses were predominant with medium Burnout score; low and high levels were represented with 19% and 14% respectively. It was obtained a significant correlation (r=348 p<=0.01) between the cardiovascular symptoms and Burnout syndrome, as well as with the component of emotional tiredness (r=374 p<=0.01). The relation between blood pressure and Burnout Syndrome it did not show significance. Conclusions: The significant relation between cardiovascular symptoms and Burnout syndrome showed subjectively a first manifestation of cardiovascular disease which can be physically exposed latter. In the case of emotional tiredness and cardiovascular symptoms, a hypothesis is founded: as long as physical and emotional tiredness are perceived in and by working, there is an increment in presence of cardiovascular disease.

Análisis de la cadena de procesos primarios para una caja de compensación que administra el régimen subsidiado en el departamento de Antioquia. 1998-1999 / Primary processes chain analysis of an equality fund that manages benefit regime in the Antioquia state. 1998-1999

Se realizó el análisis de la Cadena de Procesos de una Caja de Compensación que administra el Régimen Subsidiado en el departamento de Antioquia, a través de un estudio descriptivo transversal entre Noviembre de 1998 y Marzo de 1999.Se utilizó un herramienta de la Ingeniería Industrial, que permitió la priorización de los procesos críticos, la cual se basa en la elaboración de la Matriz y el Diagrama de Correlación, que relacionan los valores de Motricidad y Elasticidad, variables inherentes de los procesos, para cada uno de estos en la cadena de valor; y que fue desarrollada por consenso de expertos en la Caja de Compensación.

Hallazgos morfológicos de tuberculosis en autopsias realizadas entre 1988 y 1995 en el Departamento de Patología de la Universidad Industrial de Santander y el Hospital Universitario Ramón González Valencia de Bucaramanga

Objetivo. Conocer los principales hallazgos morfológicos (macroscópicos y microscópicos) en las autopsias con diagnóstico de tuberculosis, realizadas en el Departamento de Patología de la universidad Industrial de Santander. Materiales y metodos. Se incluyo la revisión de 729 autopsias realizadas entre el 1 de enero de 1988 y el 31 de diciembre de 1995 para buscar los casos con diagnóstico de tuberculosis, en los que comprobó la presencia de bacilo tuberculoso con la coloración especial de Zeihl-Neelsen. Presentaban localización pulmonar exclusiva, 29.26 por ciento extrapulmonar y el 24.39 por ciento restante localización mixta. El órgano más comprometido fue el pulmón (70.73 por ciento), seguido de la pleura (25.60 por ciento) y el riñon fue el órgano aislado más comprometido. A nivel pulmonar el cuadro macroscópico más frecuente visto fue el de tuberculosis fibrocaseosa cavitaria con un 51.72 por ciento de los casos, seguido del cuadro de tuberculosis miliar. Desde el punto de vista histopatológico a nivel pulmonar el hallazgo más frecuentemente visto fue el granulomas constituidos por células epitelioides con células gigantes multinucleadas de tipo Langhans en el 100 por ciento de los casos. Conclusión. La tuberculosis continúa siendo una de las principales causas de morbi-mortalidad en nuestro medio; el órgano más comprometido fue el pulmón y el patrón histopatológico predominante fue la inflamación granulomatosa crónica con necrosis caseosa central.

Endocarditis bacteriana causada por Corynebacterium diphtheriae biotipo gravis, no toxigénico: informe de un caso / Bacterial endocarditis caused for a non-toxigenic Corynebacterium diphtheriae, biotype gravis: Case repor

Se presenta el caso de un niño de 9 años, atendido en el Hospital Erazmo Meoz de Cúcuta, entre el 22 de noviembre de 1995 y el 18 de diciembre del mismo año, con diagnóstico de anemia, síndrome mielodisplásico y endocarditis bacteriana. En los hemocultivos, se aisló un bacilo grampositivo, identificado inicialmente como Listeria monocytogenes. El aislamiento fue enviado al Laboratorio de Referencia de Microbiología del INS para confirmación, en donde se identificó la bacteria como Corynebacterium diphtheriae, biotipo gravis, no toxigénico. No fue posible realizar el seguimiento del paciente debido a que los padres solicitaron su salida voluntaria de la institución

Susceptibilidad de aislamientos de Neisseria gonorrhoeae a la penicilina y a la tetraciclina / Neisseria gonorrhoae isolat susceptibility to penicillin and tetracycline

La vigilancia de la susceptibilidad antimicrobiana de los aislamientos de Neisseria gonorrhoeae es necesaria, debido a la capacidad de este patógeno para desarrollar resistencia por varios mecanismos, con las consecuentes fallas en el tratamiento. En un trabajo anterior, realizado en el Laboratorio de Microbiología del Instituto Nacional de Salud, en el que se empleó la prueba de difusión de disco (Kirby-Bauer), se determinó en 43 aislamientos de N. gonorrheae no productores de beta-lactamasa, susceptibilidad intermedia a la penicilina en 42 y resistencia a la tetraciclina en 26. Por tal razón, se decidió establecer en todos los aislamientos de N. gonorrhoeae, remitidos al INS como parte del programa de red de ETS bacterianas, los niveles de resistencia a la penicilina y a la tetraciclina, expresados como la concentración inhibitoria mínima (CIM). De 100 aislamientos estudiados, 49 fueron no productores de beta-lactamasa (NPBL) y 51 productores (PBL). La CIM de la penicilina de los aislamientos NPBL fue menor o igual a 0,06 µg/mL (sensible) en 3; de 0,12-1 µg/mL (intermedia) en 41; y mayor o igual a 2 µg/mL en 5. La CIM de los aislamientos PBL señaló que 4 eran intermedios y 47 resistentes. La CIM de tetraciclina fue menor o igual a 0,25 µg/mL (sensible) en 4, de 0,5 a µg/mL (intermedia) en 18 y mayor o igual a 2 µg/mL (resistente) en 78. Los datos destacan la importancia de mantener la vigilancia de la resistencia de N. gonorrhoeae a estos antimicrobianos para que, con base en ellos, se replanteen los esquemas de tratamiento

Frecuencia de enfermedades de transmisión sexual en mujeres jóvenes

Debido a la frecuencia con que se presentn las enfermedades de transmisión sexual entre las personas jóvenes y las dificultades para su diagnóstico, estudiamos 228 jóvenes universitarias, que presentaban síntomas vaginales, para conocer la frecuencia de Clamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Trichomonas vaginalis y Gardnerella vaginalis. Adicionalmente, quisimos conocer si la actividad sexual o los métodos de planificación familiar constituían un factor de riesgo para estas infecciones. Al analizar los datos encontramos vaginosis bacteriana en el 31 por ciento, vaginitis por candida albicans en el 15 por ciento y cervicitis por Chlamydia trachomatis en el 22 por ciento. Los métodos de planificación fueron un factor de riesgo para las diferentes infecciones, pero la actividad sexual no. No hubo una buena correlación entre los hallazgos clínicos y los de laboratorio, pero confirmamos la utilidad de los exámenes directos en la candidiasis y la vaginosis bacteriana, así como la necesidad de realizar exámenes de laboratorio específicos para el diagnóstico de la infección pos C. trachomatis, infección muy frecuente, que causa gran morbilidad en las mujeres jóvenes en edad reproductiva

Diagnóstico bacteriólogico del cólera: actividades del Laboratorio Nacional de Referencia / Bacteriological diagnosis of cholera: activities of the National Reference Laboratory

De acuerdo con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en un área con riesgo de cólera se debe establecer un Laboraroio Nacional de Referencia. Durante la actual epidemia de cólera el grupo de Microbiología del Instituto Nacional de Salud asumió la responsabilidad de entrenar personal de laboratorio, suministrar materiales para el diagnóstico bacteriológico y desarrollar un programa de garantía de calidad. Todos los Servicios de Salud participaron en el taller de adiestramiento. Durante los 23 meses del brote (febrero 1991 a diciembre de 1992) se han aislado e identificado 1412 cepas de Vibrio cholera 01 (empleando el agar TCBS, las pruebas de la oxidasa, cuerda y aglutinación) de 5032 muestras procedentes de 32 de los 33 Servicios de Salud y se han confrmado 1919 cepas, enviadas por 22 laboratorios regionales; de las 3331 cepas, 3302 (99,13 por ciento) subtipo Inaba y 29 (0,87 por ciento) subtipo Ogawa. Veinte cepas, aisladas en diferentes regiones fueron caracterizadas por sus propiedades bioquímicas e inmunológicas y en 5 de ellas se determinó el biotipo y la producción de toxina. Los resultados identificaron a las cepas como V. cholerae 01, biotipo El Tor, toxogénicas. Las 138 cepas en las que se determinó la susceptibilidad antimicrobiana mostraron sensibilidad a la tetraciclina. Nuestra experiencia previa en el programa de Bacteriología Clínica nos permitió asumir la responsabilidad de Laboratorio Nacional de Referencia

Etiología de la uretritis masculina: estudio en 100 pacientes / Etiology of masculine urethritis: study of 100 patients

Estudiamos 100 pacientes con síntomas de uretritis, que acudieron a la Clínica del Hombre de Profamilia, para determinar la frecuencia con que se presentan Neisseira gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis como agentes etiológicos de esta enfermedad. El diagnóstico de N. Gonorrhoeae se realizó por cultivo en Thayer Martin y el de C. trachomatis por cultivo en células McCoy y por ELISA. También se practicó un extendido y se coloréo con Gram para determinar la reacción leucocitaria y la presencia de diplococos Gram negativos intracelulares. El 57 por ciento de los pacientes tenían antecedentes de uretritis, el 75 por ciento presentaban disuria y el 72 por ciento decían tener secreción uretral pero ésta sólo se comprobó en 47 por ciento del total. La N. gonorrhoeae se aisló en 13 pacientes todos los cuales presentaron en el extendido >5 PMN x cm; en 12 se notó la presenciade diplococos Gram negativos intracelulares. en 27 pacientes se diagnosticó C. trachomatis, 11 fueron positivos por las dos técnicas, 15 por ELISA y 1 por cultivo; la reacción leucocitaria determinada en el extendido fue variable. En un paciente se aislaron los dos microorganismos. Nuestros resultados señalan la importancia de la infección por C. trachomatis en la población masculina y la necesidad de realizar un diagnóstico adecuado por el laboratorio

Valoración de la determinación de anticuerpos anti-Chlamydia trachomatis como método diagnóstico / Assessment of anti - Chlamydia trachomatis antibodies determination as a diagnostic method

La determinación de anticuerpos anti-Chlamydia con fines diagnósticos ha sido empleada por varios investigadores con resultados contradictorios. Decidimos por tal motivo valorar dicha prueba, en una población de 52 pacientes con diagnóstico de cervicitis por C. trachomatis y 167 controles. Empleamos la técnica de inmunofluorescencia indirecta y los sueros diluidos al 1:8 y 1:16 en solución salina buffer. En las 52 pacientes diagnosticadas por cultivo detectamos anticuerpos en 20 y en el grupo control en 66, lo cual determinó para la serología cualitativa como método diagnóstico una sensibilidad del 38 por ciento, una especificidad del 60 por ciento, un valor predictivo positivo del 23 por ciento, un valor predictivo negativo del 76 por ciento y una eficiencia de la prueba del 55 por ciento. Lo anterior nos indica que la determinación de anticuerpos anti-Chlamydia no debe ser empleada como método diagnóstico para determinar la infección cervical activa por C. trachomatis

Infección por chlamydia trachomatis en pacientes con neoplasia intracervical

Con el propósito de conocer la prevalencia de la infección endocervical por chlamydia trachomatis en un grupo considerado de alto riesgo, estudiamos 118 pacientes con atipias severas o algún grado de neoplasia intraepitelial cervical (NIC). Empleando la técnica del cultivo en células McCoy pudimos determinar la infección cervical en 56 de ellas (47 por ciento). De los datos paraclínicos el hallazgo de atipias severas en una citología rutinaria, aún con el cervix paraentemente normal, fue el que más correlacionó con la presencia de infección por C. trachomatis. Una nuestra adicional de uretra sirvió para mejorar la positividad diagnóstica en un 18 por ciento. Se analizaron comparativamente los tres métodos para demostrar antígeno con los que cuenta el laboratorio: aislamiento, inmunofluorescencia directa y el ensayo inmunoenzimático encontrándose una eficiencia del 70 por ciento y 65 por ciento de los dos últimos exámenes comparados con el aislamiento

La enfermera en la atención del niño en el Plan del Médico de la Familia: área urbana y zonas montañosas / The nurse in the child attention within the community family doctor plan: urban area and mountainous zones

Se describe el trabajo de la enfermera en la atención al niño en el plan médico de la familia. La estrecha relación médico-enfermera con la familia permite una eficaz vigilancia del niño en todas las edades y un mayor trabajo preventivo-educativo de salud que fomenta la eliminación de riesgos en el hogar. Hay un incremento en los controles de visitas en el hogar en los menores de un año garantizando un mejor seguimiento. En el trabajo se dan a conocer las características específicas de este trabajo en las zonas rurales y montañosas. Se ofrecen nuevas experiencias: el ingreso en el hogar favorece que el niño mantenga su estabilidad psíquica al no ser apartado de su medio familiar, lo que contribuye a su pronto retablecimiento. Se aplica por vez primera en un área de salud la vacuna triple viral, que inmuniza contra la rubéola-parotiditis y sarampión y de sales de rehidratación oral en el control de la EDA en los menores de 5 años